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儿童包茎绝非小事

来源:温州东瓯医院泌尿外科    日期:2017-08-17 09:26:13

  5岁的男孩明明患有包茎,因近期包皮反复感染,在父母的带领下到小儿阴茎尿道门诊就诊。医师给他做完检查后,建议做包皮环切手术。在父母和医师的劝说下,明明在门诊很顺利地做完了手术。手术后再没有发生包皮感染的情况。

  包茎就是包皮口狭小,使包皮不能翻转,从而不能暴露阴茎头。其病因可分为先天性和后天性,先天性包茎可见于每一个正常的男性新生儿。小儿出生时包皮与阴茎头(龟头)之间粘连,3~4岁时,由于阴茎及龟头的生长,阴茎勃起,大部分儿童的包皮可自行向上退缩,外翻包皮可显露龟头。但有一部分儿童包皮口非常细小,甚至到青春期包皮都不能退缩,妨碍龟头甚至整个阴茎发育。其包皮口似针孔大小,有的甚至发生排尿困难。

  后天性包茎多继发于包皮过长引起的包皮炎,及包皮和阴茎头的损伤,包皮口有瘢痕性挛缩,皮肤失去弹性和扩张力,使包皮不能向上退缩。 有包茎的儿童,由于尿液积留于包皮与龟头之间,加上分泌物及脱落的表皮,形成过多的包皮垢,经常刺激包皮内板及龟头,可造成包皮炎及尿道口炎,严重者可引起包皮和龟头溃疡或形成结石。有的患儿排尿时可见豆渣样物排出或排尿困难。

  所以患有先天性包茎的儿童,3~4岁时若无明显改变,尤其经常红肿发炎者,必须行包皮环切术,以免由于包皮反复感染、红肿,造成逆行感染,引起尿道炎或膀胱炎。另外,长期的包皮炎症,还是诱发阴茎癌的重要因素。 谈到包茎的治疗,医师说,对于婴幼儿期的先天性包茎,家长可以在家进行清洗护理。先将包皮反复上翻,以扩大包皮口,此过程手法应轻柔,且每次应适可而止,以免引起患儿疼痛。当阴茎头露出后再清洁包皮垢,然后将包皮复原,否则会造成嵌顿包茎。如包皮口很紧,不能上翻或后天性包茎,均应行包皮环切术。手术应在5~6岁时进行,因为此时可以看出包皮是不是可以自行退缩。另外,还有一个上学的问题,上了学以后一般只能在假期才能来做手术,时间上的限制有时可能会耽误病情。

  一般不主张太早做手术,因为孩子太小时不知道配合,另外它还有自行退缩的可能。但是如果是反复感染的,或是已经有瘢痕形成的,或是有嵌顿包茎的,就不拘泥于年龄了。 医师说,环切手术比较简单,一般危险性不是很大,在门诊局部麻醉下就可进行。因为这个部分比较敏感,手术后1~2天会有一些疼痛,另外还会有少量出血、渗血。小不点的孩子则应住院治疗,因为他们不能很好地配合,必须在全身用药下,让他们睡着后,再进行手术。医师提醒家长,此手术应在正规大医院小儿外科施行,以确保手术成功。如果手术治疗不当,则会出现阴茎下弯、痛性阴茎勃起等并发症,增加患儿生理和心理上的痛苦。 医师还特别强调,完全包茎的孩子如果不做治疗,对以后成人后的性生活会有影响,而且因为包皮内炎症、污垢的刺激,患阴茎癌的几率也会大大提高。如果成人后再来做这个手术,痛苦要比幼儿时做大得多。

  关于儿童包茎有几个常见问题

  从3-4岁开始,包皮口开始扩张,包皮扩张后硬皮可以外露,到了青春期后(17岁以后),包茎的孩子就不到1%了。总的说来90%生理性包茎3-5岁可以自愈。

  最典型的包皮垢引起的包皮龟头炎

  虽然生理性包茎在小男孩中非常普遍,而且大多可以自愈,可是由于包皮不能上翻、阴茎头不能外露,也带来一些问题。比如这个孩子由于包皮不能上翻,阴茎头和包皮脱落的上皮细胞和皮脂腺的分泌物就不能排出去,存留在包皮和阴茎头之间。有的家长带孩子来就诊时还误以为是孩子阴茎头上长了硬结,甚至以为是肿瘤。实际上这就是包皮垢的存留,这种情况会带来一些问题,比如继发感染、红肿、脓性分泌物等。

  包茎除了可以引起炎症还会引起哪些症状?

  很多家长带着孩子看病时都提到每当孩子排尿时,阴茎头会先鼓出一个小泡。这是由于包皮口狭窄,通过尿道口不能直接排出,先排在包皮和阴茎头之间的囊腔里,然后排出。这样就会出现尿线细以及排尿不通畅的问题。

    
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